1924: WILLEM EINTHOVEN
Artigo científico escritor por:
Caroline Fincatto da Silva
Caroline Junges Maroso
Faculdade de Medicina UPF
RESUMO
O objetivo da pesquisa foi realizar uma revisão bibliográfica dos ganhadores do Prêmio Nobel, em especial de Willem Einthoven. Foi realizada através de interpretações de textos sobre o assunto que guiaram o estudo sobre a vida de Einthoven. A forma como o autor foi evoluindo em suas pesquisas para chegar na sua descoberta, sobre “o mecanismo do galvanômetro de corda” (eletrocardiograma), permitiu que em 1924, Einthoven ganhasse o Prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina. Conclui-se que essa pesquisa é importante para o resgate da história dos Prêmios Nobel, em especial o de 1924, que homenageou o descobridor de um exame ainda hoje utilizado.
Palavras-chave: Prêmio Nobel, Willem Einthoven, eletrocardiograma.
ABSTRACT
The objective of the research was to accomplish a bibliographical revision of Nobel Prize winners, especially of Willem Einthoven. It was accomplished through interpretations of texts on the subject that guided the study about the life of Einthoven. The form as the author went developing in his researches to arrive in his discovery, on " the mechanism of the rope " galvanômetro (electrocardiogram), it allowed that in 1924, Einthoven won the Nobel Prize of Physiology and Medicine. It is possible to conclude that research is important for the ransom of Nobel Prize history, especially the one of 1924, that honored the discoverer of an exam used untill today.
Key-words: Prize Nobel, Willem Einthoven, electrocardiogram.
INTRODUÇÃO
A falta de fontes específicas sobre os ganhadores do prêmio Nobel, nos levou a propor este projeto de pesquisa sobre os mesmos e suas descobertas. Nosso trabalho está voltado para o estudo da história do descobridor do “mecanismo do eletrocardiograma”, o médico Willem Einthoven, que ganhou o Prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina em 1924.
Através de revisão bibliográfica buscamos também conhecer descobertas importantes ocorridas na história da medicina. Essas descobertas poderão nos incentivar na realização de pesquisas científicas posteriores em busca de novos conhecimentos que beneficiem a saúde como um todo.
Objetivamos, em especial, estudar a história do ganhador do Prêmio Nobel de 1924, Willem Einthoven, e compreender o desenvolvimento de sua pesquisa sobre o eletrocardiograma, um exame hoje centenário, popular e barato, que auxilia na identificação de 90% dos problemas cardíacos.
Usamos para isso, uma revisão bibliográfica do ganhador do Prêmio Nobel de 1924, realizada através de leituras de artigos científicos e textos colhidos da Internet e de livros. Esses textos foram lidos, interpretados e executamos o nosso trabalho.
DESENVOLVIMENTO
A descoberta de Willem Einthoven, sobre o eletrocardiograma, pode ser definida como uma gravação das ondas elétricas do músculo cardíaco representadas em forma de um gráfico. Isso é feito através de cinco eletrodos que são colocados na superfície corporal. Eles estão localizados um em cada membro e o quinto está na face anterior do tórax, sendo que este é divido em seis localizações dispostas no quarto e quinto espaços intercostais, as seis derivações précordias. Essas derivações formam dois planos, um horizontal e outro frontal, que serão responsáveis pela formação do gráfico.
O exame realizado com o eletrocardiograma auxilia a detecção das doenças cardíacas, tais como as arritmias, isquemias, miocardiopatias, entre outras. Além disso, pode detectar doenças não cardíacas como problemas da glândula tireóide e mal de Chagas. A realização desse exame só foi possível devido à dedicação de Willem Einthoven. Nascido em 21 de maio de 1860, em Semarang, capital da província de Java Central que hoje integra a República da Indonésia. Filho do médico Jacob Einthoven e de Louise M.M.C. de Vogel, ambos holandeses, que devido à transferência de Jacob, médico do corpo militar, foram residir em Semarang. Após a morte de seu pai, Willem, com apenas seis anos, juntamente com sua mãe e seus cinco irmãos mudam-se para a Holanda e fixam residência em Utrech.
Em 1879, Einthoven consegue ingressar no curso de medicina da universidade de Utrech. Além de ter destaque no terreno intelectual, também obteve êxito no esporte, onde era
um grande incentivador da vida ao ar livre e da prática de remo e esgrima. Foi organizador de torneios entre as universidades holandeses, sendo uma novidade para a época.
Seu primeiro artigo científico foi desenvolvido a partir da observação de uma pesquisa realizada por seu professor anatomista e também pela influência de uma fratura que teve no punho direito. Seu artigo foi publicado em uma revista holandesa e trazia como título “Algumas observações sobre o mecanismo da articulação do cotovelo”.
Estimulado por Cornelis Donders, oftalmologista de renome e professor de Fisiologia da Universidade de Utrech, Willem Einthoven reinvestigou o trabalho sobre cores de seu mestre e a partir dele desenvolveu sua tese de conclusão do curso médico: “Estereoscopia por diferença de cores”. Esse trabalho foi publicado em alemão e francês em revistas médicas. Em 1885, morreu o professor de Fisiologia da Universidade de Leiden e o professor selecionado não aceitou o cargo, pois não morava mais em Leiden. Cornelis Donders, aproveitando seu prestígio de professor de fisiologia sugeriu o nome de seu aluno, Einthoven, para o cargo. Ele foi aceito e em fevereiro de 1886, Willem Einthoven inicia sua atividade como professor de Fisiologia e Histologia da Universidade de Leiden. Dois meses depois, Willem casa-se com sua prima irmã Frédérique Jeanne Louise de Vogel, com quem teve quatro filhos.
O laboratório que Willem herdou do professor de fisiologia falecido era pobre de equipamentos, mas aos poucos ele foi equipando-o e sua atenção foi se dirigindo para eletrofisiologia. O melhor aparelho para estudar assuntos nessa área era o eletrômero capilar de Lippman, o qual Willem tinha no laboratório e foi de extrema importância para que ele desenvolvesse o eletrocardiograma. O eletrômero captava movimentos iônicos e esses eram registrados em uma placa fotográfica. As curvas registradas na placa fotográfica possuíam erros matemáticos, os quais eram corrigidos por ele, dando às curvas formas muito parecida com as que temos hoje com o galvanômetro de corda.
Willem Einthoven dedicou muitos anos de seus estudos nesse aparelho, mas o tempo que levava para as correções matemáticas exigiu um outro aparelho. Então Einthoven começou a estudar o galvanômetro de bobina de Desprez r e d’Arsonval e foi melhorando esse aparelho até chegar ao seu galvanômetro de corda. Em 1901 publicou o artigo: “Um novo galvanômetro”, numa revista holandesa que não obteve muita divulgação. Somente em 1903, quando publicou o artigo: “O registro galvanométrico do eletrocardiograma humana, bem como uma revisão do eletrômero capilar em fisiologia”, numa revista de grande prestígio em fisiologia é que seu trabalho foi reconhecido. Nesse trabalho os eletrocardiogramas apresentados tinham convenções que até hoje são usados, em relação às linhas de amplitude e de tempo.
O primeiro galvanômetro de corda usado por Einthoven pesava cerca de 270 Kg e não podia ser transportado, além de o exame depender de muitos equipamentos existentes no laboratório. Como os pacientes também não podiam ser removidos, Einthoven em sua genialidade fez os exames usando os fios telefônicos que iam do laboratório até o hospital. Os pacientes tinham suas extremidades imersas em cubas com uma solução condutora, e o registro era feito no laboratório. Com suas pesquisas, ele conseguiu compreender o que cada curva gravada no papel significava e denominou as ondas impressas com as letras P,Q,R,S e T, sendo que a onda P traduz a contração atrial, complexo QRS a contração ventricular e a onda T traduz o retorno da massa ventricular ao estado de repouso elétrico. O aperfeiçoamento do seu galvanômetro de corda permitiu que ele desenvolvesse um triângulo eqüilátero com três derivações: as derivações padrões dos membros. Estas medem a diferença de potencial entre os eletrodos que eram colocados nos braços e na perna esquerda. A derivação I mede a diferença de potencial entre o braço direito e o braço esquerdo, a derivação II mede a diferença de potencial entre o braço direito e o a perna esquerda e a derivação III mede a diferença de potencial entre o braço esquerdo e a perna esquerda. Esse triângulo, chamado de triângulo eqüilátero de Einthoven, até hoje é usado e na época causou muita polêmica.
Willem Einthoven foi publicando vários artigos conforme ia melhorando seu galvanômetro de corda, apesar de todos seus estudos nunca deixou suas aulas de lado e em por volta de 1905 foi nomeado Reitor Magnífico da Universidade de Leiden.
Após aproximadamente dez anos de sua descoberta, em 1924, Einthoven foi homenageado com o grande Prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina pela descoberta do funcionamento do mecanismo de eletrocardiograma. Prêmio que foi inventado pelo milionário Alfred Nobel, que quando morreu deixou uma fortuna para a criação de uma fundação que deveria financiar quatro prêmios, entre eles os destaques em medicina. Os escolhidos recebem uma medalha de ouro com a efígie de Alfred Nobel, gravada com o seu nome, um diploma e um prêmio em dinheiro. Este prêmio representa o reconhecimento mundial dos feitos e achados dos estudiosos.
Einthoven recebeu o prêmio a 8 de dezembro de 1925 em Estocolmo e no fim de sua explanação sobre o galvanômetro de corda ele disse: “ um novo capítulo se abria no aprendizado das doenças do coração, não por obra de um só homem, mas pelo trabalho conjugado de muitos homens de talento que, espalhados pelo mundo e sem respeitar fronteiras políticas, convergiam seus esforços para um propósito comum: aumentar nosso conhecimento da doença, para alívio da humanidade sofredora”.
Esse médico, que deixou a descoberta do eletrocardiograma como contribuição para a medicina, faleceu a 28 de setembro de 1927 e foi sepultado no local em que localizava-se o jazigo das famílias Einthoven e De Voguel.
CONCLUSÃO
Ao longo dessa revisão bibliográfica, percebemos a importância de retomarmos a história daqueles que contribuiriam com grandes feitos e estudos para a área médica. Esses, através do seu legado, nos incentivam a realizar pesquisas, em especial Willem Einthoven, ganhador do Prêmio Nobel de 1924 que motivou o delineamento da nossa pesquisa.
Os estudos de Einthoven que o direcionaram para o descobrimento do eletrocardiograma foram, com merecimento, reconhecidos com o maior Prêmio existente: o Nobel. Esse seu legado permite que o coração seja estudado e ainda hoje é usado com grande freqüência. A permanência de sua descoberta na atualidade, faz dessa revisão uma importante fonte de informação, pois através dela, podemos obter conhecimentos dos estudos sobre o eletrocardiograma e suas vantagens e conseqüências bem como inovar, e, ou criar novos posicionamentos sobre o assunto.
A realização da nossa pesquisa representa uma contribuição para que a história desse grande descobridor não seja esquecida, e possa representar um incentivo aos acadêmicos na área da pesquisa.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ELETROCARDIOGRAMA: antigo e eficiente. Jornal do Brasil, 1 de março de 2005:
. Acesso em: 28 de agosto de 2005.
GUS, ISEU. Eletrocardiografia. 2. ed. São Paulo: Fundo Editorial Byk, 1989.
HAMPTON, R. JOHN. Descomplicando o eletrocardiograma. 4. ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 1994.
HARRISON. Distúrbios do sistema cardiovascular. In______. Medicina Interna. 12. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A. 1992.
MACIEL, R. Willem Einthoven. De um começo árduo ao prêmio Nobel. [artigo científico]. Disponível em
. Acesso em: 6 de agosto de 2005.
O PRÊMIO Nobel em Fisiologia e Medicina 1924. Disponível em: . Acesso em: 27 de agosto de 2005.
Orientadores:
Evânia Araújo
Jorge Salton
