1902: RONALD ROSS
Artigo científico escrito por:
Ferrarin, Pedro M. D.
Andrade. Pedro Paulo
Faculdade de Medicina UPF
RESUMO
Ronald Ross nasceu em 13 de Maio de 1857, filho de um general do exército britânico. Começou seus estudos no hospital St.Bartholomew, em Londres, incorporou o serviço médico indiano em 1881 e começou seus estudos sobre a malária em 1892. Sua persistência em provar que mosquitos estariam envolvidos na transmissão da doença, utilizando inclusive experiências com humanos que hoje são ditas anti–éticas por alguns pesquisadores, começou a dar resultados em 1897, quando conseguiu identificar a presença de parasitas da malária no sangue de um mosquito que havia se alimentado de um paciente infectado com malária. Seus estudos foram de suma importância para o combate ao mosquito Anófeles e à malária.
ABSTRACT
Ronald Ross was born in 13 of May of 1857, son of a general of the British army. He started its studies in the St.Bartholomew hospital, in London, he incorporated the Indian medical service in 1881 and started its studies on the malaria in 1892. Its persistence in proving that mosquitos would be involved in the transmission of the illness, also using experiences with human beings that today are said anti - ethical for some researchers, started to give resulted in 1897, when it obtained to identify the presence of parasites of the malaria in the blood of a mosquito that if it had fed of a patient infectad with malaria. Its studies had been of utmost importance for the combat to the mosquito Anopheles and to the malaria.
INTRODUÇÃO
Este artigo foi elaborado a partir de pesquisas na internet, com orientações dos professores da faculdade de medicina da UPF. Ele contém a bibliografia de Ronald Ross, vencedor do prêmio Nobel de medicina ou fisiologia em 1902 e também dados sobre a malária e sua presença no mundo atualmente. Pretendemos, ao analisar esses fatos, mostrar que o trabalho de Ross foi de suma importância para a humanidade, tanto no âmbito de podermos identificar os transmissores de uma grave doença, como também podermos desenvolver métodos que permitissem erradicar parcialmente esses vetores e, assim, diminuir consideravelmente o número de contágios pela malária.
BIOGRAFIA
Ronald Ross nasceu em Maio, 13, 1857, como o filho do senhor C.C.G. Ross, um general no exército inglês. Começou o estudo da medicina no hospital do St. Bartholomew em Londres em 1875; incorporou o serviço médico indiano a 1881. Começou o estudo da malária em 1892. Em 1894 determinou fazer uma investigação experimental em India da hipótese de Laveran e de Manson que os mosquitos estão conectados com a propagação da malária.Após dois anos falhos, Ross sucedeu em demonstrar o ciclo-de-vida dos parasitas da malária nos mosquitos, assim estabelecendo a hipótese de Laveran e de Manson. Em 1899 integrou a escola de Liverpool da medicina tropical sob o aval do senhor Alfred Jones. Foi emitido imediatamente a África ocidental para continuar suas investigações, e lá encontrou a espécie dos mosquitos que fazem saber à febre africana mortal. Desde a escola tem sido então implacável em seus esforços em melhorar a saúde, e reduzir especialmente a malária na África ocidental. O estudo de Ross foi confirmado e ajudado por muitas distintas autoridades, especialmente por Koch , por Daniels, por Bignami, por Celli, por Christophers, por Stephens, por Annett, por Austen, por Ruge, por Ziemann, e por muitos outros.
Em 1901 Ross foi eleito um companheiro da faculdade real dos cirurgiões de Inglaterra e também um companheiro da sociedade real, de que se transformou vice-presidente de 1911 a 1913. Em 1902 foi apontado um companheiro da ordem a mais honorável do banho por sua majestade o rei de Grâ Bretanha grande. Em 1911 elevado ao posto do comandante dos cavaleiros da mesma ordem. Em Bélgica, foi feito a um oficial na ordem de Leopold II.
Em 1902 um movimento foi ajustado no pé para comemorar os serviços valiosos rendidos à escola da medicina tropical por seus instrutores e presidente, senhor Alfred Jones, fundando uma cadeira da medicina tropical na faculdade da universidade a ser conectada com a escola. O movimento foi encontrado com sustentação entusiástica, e uma quantidade de dinheiro era suficiente rapidamente coletado do "a Cadeira senhor Alfred Jones encontrado da medicina tropical". Ross foi apontado para o corpo docente em 1902 e reteve a cadeira até 1912, quando saiu de Liverpool, e foi apontado médico para doenças tropicais em reis Faculdade Hospital, Londres, um cargo que exercera junto com a cadeira do saneamento tropical em Liverpool. Remanesceu neste cargo até 1917, quando foi apontado consultor em Malariologia para o escritório da guerra, seu serviço nesta capacidade, e na conexão especial com a malária epidêmica que ocorria então em tropas combatentes, sendo reconhecido por sua elevação ao posto de comandante dos cavaleiros, do St. Michael e do St. George, em 1918. Foi apontado mais tarde consultor na malária para o ministério das pensões. Em 1926 adquiriu o cargo de diretor do instituto de Ross e do hospital de doenças tropicais e a higiene, que tinha sido criada por admiradores de seu trabalho, e permaneceu nesta posição até sua morte. Era também um presidente da sociedade da medicina tropical. Seu memorial (Londres, 1923)"foi inscrito aos povos de Suécia e à memória de Alfred Nobel".
Durante esta carreira ativa, o interesse de Ross coloca principalmente na iniciação das medidas para a prevenção da malária em países diferentes do mundo. Realizou exames e esquemas iniciais em muitos lugares, incluindo África ocidental, na zona do canal de Suez, Grécia, Mauritânia, Chipre, e nas áreas afetadas pela guerra 1914-1918. Iniciou também as organizações, que provaram ser estabelecidas bem, para a prevenção da malária dentro das indústrias de base de Ìndia e de Ceilão. Fez muitas contribuições para reduzir a epidemiologia da malária e aos métodos de seus exames e avaliação, mas talvez seu maior trunfo era o desenvolvimento de modelos matemáticos para o estudo de sua epidemiologia, iniciado em seu relatório na Mauritânia em 1908, elaborava em sua prevenção da malária em 1911 e elaborava mais em um formulário mais generalizado nos papéis científicos publicados pela sociedade real em 1915 e em 1916. Estes papéis representaram um interesse matemático profundo que não fosse confinado a epidemiologia, mas permitiu- lhe fazer contribuições materiais à matemática pura e aplicada. Aqueles relacionados a vetores são mais bem sabidos e, 40 anos mais tarde, constitui a base de muita da compreensão epidemiológica de doenças inseto-carregadas.
Através destes trabalhos Ross continuou sua contribuição grande no formulário da descoberta da transmissão da malária pelo mosquito, mas encontrou também a hora e energia mental para muitas outras perseguições, sendo poeta, escritor e pintor. Particularmente, seus trabalhos poéticos ganharam-no a aclamação que era independente de sua posição médica e matemática.
Recebeu muitas honras além ao prêmio de Nobel, e foi consagrado como membro honorário de sociedades instruídas da maioria de países da Europa, e de muitos outros continentes. Começou um mestrado em Estocolmo em 1910 na celebração centenária do instituto de Caroline. Sua vivacidade e busca orientada para a verdade causaram a fricção com alguns povos, apreciou um círculo vasto dos amigos em Europa, em Ásia e em América que contribuíram para sua personalidade assim como para seu gênio.
Ross casou-se com Rosa Bessie Bloxam em 1889. Tiveram dois filhos, Ronald e Charles, e duas filhas, Dorothy e Sylvia. Sua esposa morreu em 1931, Ross sobreviveu até um ano mais tarde, quando morreu após uma doença longa, no instituto de Ross, Londres, 16 de Setembro, 1932.
REALIZAÇÃO DAS PESQUISAS
Durante 1894, encontrou-se com Patrick Manson, que lhe mostrou corpos de Laveran (parasitas da malária), e convenceu-se o da possibilidade que os mosquitos carregaram a malária. Ross retornou a India determinado e com a intenção de provar esta teoria. Ross tornou a reunir seu regimento em Secunderabad, onde produziu mosquitos para finalidades experimentais e as alimentou em pacientes da malária pondo o paciente sob uma rede do mosquito e liberando os insetos nela. Manson recomendou-o que ' siga o flagella ', e sugeriu que a malária esteve carregada através da água bebida infectada. Ross perseguiu o flagella e testou também a teoria entérica pagando um homem chamado Lutchman e dois outros para beber a água em que os mosquitos tinham morrido. Lutchman desenvolveu uma febre, mas recuperou três dias mais tarde, e Ross não poderia encontrar nenhuns parasitas da malária em seu sangue; os outros homens remanesceram saudáveis. No começo de setembro 1895 Ross foi chamado a Bangalore para tratar de uma epidemia do cólera e para relatar a condição sanitária da cidade. Remanesceu em Bangalore até maio 1896 e ganhou um tributo incandescendo do residente britânico. Apesar da pressão de seu trabalho sanitário Ross ocupava ainda seu tempo de reposição com malária, e no fim de maio 1896 fez uma observação que, com o benefício do insight, fosse muito importante. Escreveu a Manson: "a opinião está crescendo em mim que a doença está comunicada pela mordida do mosquito... Injeta sempre uma quantidade pequena do líquido com sua mordida - que os parasitas começaram no sistema desta maneira." Infelizmente, porque usava os mosquitos de Culex, que não transmitem a malária, as experiências para testar esta teoria vieram a nada. Sucesso na vista depois que seu retorno a Secunderabad, Ross começou a querer saber se estava usando mosquitos do malária-rolamento e decidiu continuar suas investigações com espécies de uma área altamente malariosa. Com alguma dificuldade obteve a licença e foi ao vale de Sigur Ghat. Três dias mais tarde foi para baixo com malária, apesar de ter dormido sob uma rede do mosquito e atrás de janelas fechadas. Quando retornou ao Ghat, sua atenção foi atraída aos mosquitos de uma espécie que não tinha visto antes. As monções estavam atrasadas em 1897: o calor era muito intenso e Ross não poderia traze-los para olhar através de seu microscópio por um mês. "bom eu recordo esse escritório pequeno quente escuro no hospital em Begumpett," ele recordou, "com o feixe necessário da luz que vem das frestas da varanda. Eu não permiti que o papel pega-moscas fosse usado porque fundiu sobre meus mosquitos dissecados, que foram examinados em parte sem um vidro de encubação; e o resultado era que as larvas das moscas e de mosquitos voaram - os insetos pequenos minuciosos que tentam começar em orelhas e olhos – atormentaram-me em seu prazer, quando um Stegomyia ocasional pesou em mim para a morte de seus amigos. Os parafusos de meu microscópio foram oxidados com suor de minhas testa e mãos, e sua última lente restante era rachada!" No meio de Agosto 1897 um de seus assistentes trouxe-lhe algumas larvas de que não tinha visto antes e o seguinte dia o assistente do hospital indicou um mosquito similar a esses que Ross tinha encontrado em Sigur Ghat. Ross dissecou-o e não encontrou nada fora do ordinário mas o assistente do hospital apressou-se dentro ao laboratório para dizer a Ross que as larvas estranhas trazidas no dia precedente tinham chocado em mosquitos similares. Foram alimentados em um paciente chamado Husein Khan mas nada foi encontrado quando o dissecaram. Mais mosquitos chocados para fora e foram alimentados, e por 20 agosto 1897 Ross estava para baixo a seus últimos dois mosquitos. Dissecou um e não encontrou nada - até que começou ao estômago, "quando eu vi um espaço livre e um esboço quase perfeitamente circular antes de mim de aproximadamente 12 mícrons no diâmetro. O esboço era muito demasiado afiado, a pilha demasiado pequena ser uma estômago-pilha ordinária de um mosquito. Eu olhei um pouco mais. Estavam aqui outro, e uma outra pilha exatamente similar." O seguinte dia Ross matou seu último mosquito e encontrou pilhas similares mas muito maiores. Escreveu a Manson com sua notícia emocionante: "atente-ce agora acima de suas orelhas porque a caça está acima outra vez." Ross fez exame de uma licença de dez dias para escrever um papel, em algumas pilhas pigmentos peculiares encontrados em dois mosquitos alimentados no sangue malarial, e foi cauteloso bastante ter seu trabalho verificado por um colega, John Cirurgião-Principal Smyth. Emitiu este fora imediatamente ao jornal médico britânico, que fez exame de três meses para o publicar. Por esse tempo Ross tinha sido transferido em uma outra nomeação provisória a um pequeno e a estação isolada chamou Kherwara em Rajastan que estava quase livre da malária, e não era até o seguinte fevereiro que esteve posto sobre o dever oficial para investigar a doença. Viajou a Calcutá, que resistiu seu inverno mais frio por anos, saindo de mal todos os casos da malária para estudar. Foi obrigado estudar preferivelmente ' a malária do pássaro ', e era usando os pássaros que em julho 1898 podia provar que os mosquitos carregaram a malária do pássaro através de sua mordida. Tinha escrito um relatório para o diretor-geral do serviço médico indiano e tinha emitido já uma cópia a Patrick Manson. Manson estava em Edimburgo para a reunião anual da associação médica britânica e iria relatar não somente o trabalho de Ross nos espaços no estômago dos mosquitos mas, porque Ross o tinha telegrafado, anunciaria também que o parasita foi transferido através da mordida do vetor.
CONTROVÉRSIA
Sandra Caponi, pesquisadora do Departamento de Saúde Pública da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), analisou dois casos de experimentos com humanos: um na África, entre 1998 e 2000, com mulheres grávidas portadoras de HIV; e outro na Índia, entre 1894 e 1899, para determinar o papel do mosquito do gênero Anopheles na transmissão da malária. A desigualdade social é apontada por Caponi como um dos fatores que tem justificado a transformação de vidas em corpos sem direito, que podem ser submetidos e aniquilados.
O que pode ou não ser admitido nas pesquisas médicas que realizam experimentos com seres humanos? Essa é uma questão que sempre retorna à pauta de discussões dos estudos em bioética. Mais do que denunciar casos que já aconteceram é preciso entender as condições que justificaram que sociedades pobres fossem privadas de seus direitos e submetidas a testes em nome do bem comum e da saúde das populações. Partindo dessa premissa, Sandra Caponi, pesquisadora do Departamento de Saúde Pública da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), analisou dois casos de experimentos com humanos: um na África, entre 1998 e 2000, com mulheres grávidas portadoras de HIV; e outro na Índia, entre 1894 e 1899, para determinar o papel do mosquito do gênero Anopheles na transmissão da malária. A desigualdade social é apontada por Caponi como um dos fatores que tem justificado a transformação de vidas em corpos sem direito, que podem ser submetidos e aniquilados.
Os experimentos com humanos realizados na Índia no final do século XIX por Ronald Ross, prêmio Nobel de Medicina em 1902, escandalizaram o mundo acadêmico. As denúncias vieram à tona com a publicação do livro The best in the mosquito: the correspondence of Ronald Ross and Patrick Manson (em português, O melhor do mosquito: as correspondências de Ronald Ross e Patrick Manson), em 1998. A pesquisadora brasileira explica que as cartas que Ross trocava com Manson contavam sobre a malária, a hipótese do mosquito, a ameaça representada pelos pesquisadores italianos e franceses, sobre as mentiras que Ross havia dito aos supostos voluntários e as experiências com insetos infectados que levaram muitos indivíduos à doença e à morte. As cartas revelam que, para a conquista do prêmio, tudo era permitido, incluindo enganos e mentiras, como Caponi encontrou na carta 203, onde Ross relata ter afirmado para um doente que a picada de um mosquito infectado com malária o ajudaria em sua recuperação.
Nos dois casos, os pesquisadores violaram os princípios da Declaração de Helsinque que estabeleceram os fundamentos legais e éticos das pesquisas com seres humanos como resposta aos horrores cometidos nos campos de extermínio durante a Segunda Guerra Mundial. No caso dos experimentos com as mulheres africanas houve um amplo questionamento da comunidade científica sobre a postura antiética dos pesquisadores. Em resposta às críticas, os autores da experiência utilizaram o argumento do relativismo ético ou duplo standard para se defender das acusações. "[Para eles], é possível não aceitar as normas que constam na Declaração Helsinque por se tratar de comunidades pobres, sem condições de ministrar assistência à população, cujos governos se manifestam favoráveis à realização das mesmas [experiências]", explica Caponi.
Nas cartas de Ross também aparecem declarações que demonstram que o pesquisador presumia a existência de dois mundos: o mundo dos direitos e o mundo das exceções; o mundo dos corpos que merecem ser cuidados e o mundo dos corpos que podem ser utilizados em nome da saúde das populações ou do futuro da espécie.
MALÁRIA
A causa da malária
A malária afeta números enormes dos povos worldwide: até 300 milhão casos clínicos, principalmente crianças, emergem cada ano que causa 1,5 a 2,7 milhão mortes. A doença é causada por um grupo dos parasitas chamados plasmodium. Como todos os formulários dos parasitas, o plasmodium é os organismos que necessitam alimentar em outros organismos a fim sobreviver.
Os quatro parasitas diferentes que causam a malária humana são: Vivax de Plasmodium , falciparum de Plasmodium , malariae de Plasmodium e ovale de Plasmodium . São transmitidos por mordidas do mosquito, os mosquitos especificamente fêmeas, que necessitam uma fonte do sangue produzir e colocar ovos. Os mosquitos que transmitem a malária humana pertencem a um grupo chamado Anófele. Worldwide, uns 400 mosquitos diferentes pertencem a este grupo, e aproximadamente 60 destes transmitem a doença da malária. Os mosquitos produzem na água parada, que é muito comum em países tropicais, especial após inundações. Em uns climas mais frios os mosquitos da malária não são comuns, porque as temperaturas baixas os matarão. Contraem a doença se alimentando do sangue de uma pessoa já infectada, e posteriormente passam a doença quando mordem alguma outra pessoa.
CONCLUSÃO
Ao analisarmos a história de Ronald Ross, desde a suspeita sobre a influência de mosquitos na transmissão da malária até sua incansável luta para provar suas teorias, mesmo que tenha usado métodos hoje contestados por defensores da total bioética e dos direitos humanos, e os dados epidemiológicos da malária, que ainda são elevadíssimos, somos obrigados a reconhecer que Ross foi um marco para a medicina mundial, possibilitando meios para que combatêssemos o mosquito transmissor da malária. Sem seus estudos a malária estaria bem mais presente no mundo, mas ainda ocorrem casos em uma proporção tristemente elevadíssima, o que deve servir de aprendizado para lutarmos por uma melhor conscientização da população mundial no combate ao anófeles e à malária.
BIBLIOGRAFIA
• www.nobelprize.org
• www.biodiversidadla.org
• www.sucen.sp.gov.br/doencas
• www.villenurmi.itgo.com/winners/Ronald_Ross
Orientadores:
Evania Araújo
Jorge Salton
